(Ula Viskontaitė) „Džiugu, jog pamažėle keičiasi žmonių nuostata „nėra danties – nėra problemos” ir atlėgsta stomatologų baimė, – sako gydytoja stomatologė Jolanta Paužolienė. – Šiandien pacientai aktyviai domisi naujomis gydymo ir protezavimo technologijomis ir reikalauja kokybės. Tačiau bet kokia intervencija turi savų pavojų, todėl mūsų, gydytojų, pareiga – padėti pacientui išvengti nemalonių pojūčių.”
Štampuotas ar lietas vainikėlis?
„Burnos gleivinė yra itin jautri, – pasakoja gydytoja, – ir labai pažeidžiama – juk net vienu neatsargiu dantų šepetėlio brūkštelėjimu ją galima sužaloti.“
Čia susieina ir šakojasi labai daug nervų. Dėl tos pačios priežasties – didžiulės inervacijos, žaizdelės ir nubrozdinimai greitai gyja. Tačiau nuolat vilgomi seilių bei dalyvaudami kramtymo procese, net menkiausi gleivinės pakenkimai sukelia, pasak gydytojos, nemalonų diskomforto pojūtį, kurį daugelis vadiname tiesiog skausmu.
Protezavimo darbai – tai lyg kapitalus burnos remontas. Siekiant išvengti ilgalaikių burnos gleivinės ir dantenų pažeidimų, labai svarbu tinkamai pasirinkti protezą. Šiandien stomatologai siūlo atsisakyti štampuotų vainikėlių ir lituotų tiltų, itin žalojančių dantenas ir kenkiančių danties kaului. Vakaruose tai senosios stomatologijos reliktas, tačiau Lietuvoje dėl savo kainos jie dar populiarūs.
Štampuotas vainikėlis kalamas iš aukso arba paprastesnio metalo gilzės. Pats protezas yra kišamas giliai į dantenų kišenę, todėl ilgainiui atpalaiduojamas danties raištis, dantenų kišenėje kaupiasi apnašos, todėl pacientus vargina dažni nervų uždegimai; kadangi lieka neapsaugotas danties emalis, pradeda vystytis kaulo atrofija. Štampuoti protezai kramtant nudyla, juose atsiranda ertmės, neapsaugotas danties cementas tirpsta, dantys dar labiau „sėda“, formuojasi sąkandžio pakitimai.
Ypatingai daug problemų sukelia nenuimami štampuoti tiltai. Labai dažnai jie lūžta sulitavimo vietose, mat kramtant juos veikia didžiulė jėga. Kita blogybė yra ta, kad sulitavimo vietose į liuto sudėti įeina 3 metalai, o tai pakankamai kenksminga, nes burnoje nuolat vyksta įvairios rūgštinės ar šarminės reakcijos. Tokiems žmonėms pagausėja seilėtekis, sutrinka sąkandis. Tarpinės dalys spaudžia dantenas, dažnai po tiltu susiformuoja baisios pragulos, kurios tikrai yra skausmingos. Po tiltu kaupiasi labai daug apnašų, susidaro konkrementai – kietieji akmenys.
„Tokius tiltus rekomenduojama keisti kas 5 metai, tačiau beveik niekas taip nedaro. Žmonės netgi džiaugiasi, kad tiltas tarnavo jiems 10-20 metų. Tačiau padarius rentgeno nuotrauką medikai stebi progresuojantį kaulo aptirpimą,“ – komentuoja gydytoja.
Kaip alternatyvą, gydytoja siūlo rinktis lietus protezus. Toks protezas gaminamas pagal labai tikslų atspaudą, todėl yra atstatantis visus danties kauburus. Naujasis efektyviai dalyvauja kramtyme. Visai kitokia ir lietų tiltų „pakabinimo” technologija.
Dantyje, dantenų kišenės lygyje, daromas laiptelis, iki kurio pagal tikslų atspaudą technikas modeliuoja vainikėlį. Giliai kišamas vainikėlis kramtant dirgina dantenas ir apnuogina dantų šaknis. Todėl gaunamas priešingas efektas – kuo giliau slepiamas vainikėlis, tuo labiau jis krenta į akis. Lietas vainikėlis sodinamas 1,2 mm gylyje, jo visiškai nesimato, nes dantenos labai gražiai jį apauga. Jis kramtant nesėda, nes juda kartu su dantimi. Jei burnos higiena normali – tokie tiltai ilgalaikiai. Juos sunku „prakramtyti”, nes liejant metalas pasiskirsto tolygiai.
Pasiruošimas protezavimui
Kad naujasis dantis prigytų ir tarnautų jums ne prasčiau, nei tikrasis, gydytoja rekomenduoja prieš statant nuolatinį protezą, kurį laiką nešioti laikiną plastmasinį tiltą. Viena vertus, jis apsaugo jau nušlifuotus dantis, nes be apsauginio sluoksnio jie tampa skausmingai jautrūs, kita vertus, plastmasinis tiltas paruošia Jūsų burną naujajam svetimkūniui. Jei žmogus ilgą laiką buvo be danties, vystosi sąkandžio pakitimai – nebeturėdami atramos, dantys pasislenka, todėl laikinasis įtvaras reikalingas, grąžinti dantis į buvusią padėtį.
Nemalonių pojūčių ir skausmo galima išvengti
„Jei skausmus sukelia nekokybiškai įstatytas protezas ar rekomenduojamas nešioti laikas jau seniai pasibaigęs, būtina šalinti pažeidimus sukeliančią priežastį, – sako gydytoja. –Tačiau atliekant bet kokius protezavimo darbus, laikini mechaniški dantenų pažeidimai yra visiškai natūralus reiškinys.
Kartais su laikinuoju tiltu tenka išvaikščioti net apie pusę metų. Tačiau plastmasė nėra tokia plona, kaip lietas metalas, ji taip gražiai ir tiksliai neapgaubia danties, todėl pacientas ją nuolat jaučia. Vėliau, laikinąjį tiltą pakeitus nuolatiniu, seka kitas, kupinas nemalonių pojūčių – adaptacijos periodas. Viena svarbiausių gydytojo užduočių, pasirūpinti, kad pacientas nekentėtų ir nesivargintų dėl nuolatinio diskomforto. Žmones, jau ranka siekiančius geriamųjų analgetikų, norėčiau sustabdyti ir pasiūlyti puikią išeitį. Savo pacientams aš rekomenduoju vokiečių gamybos gelį „Kamistad“. Jis veikia vietiškai, nedirgina audinių, yra malonaus skonio ir labai gerai sulimpa su gleivine, todėl burnoje nelieka jokio nemalonaus pojūčio. Jo sudėtyje esantis lidokainas yra stipraus poveikio vietinis anestetikas, todėl puikiai malšina skausmą, efekto nereikia ilgai laukti, o po 5 minučių jau galima valgyti. Tačiau tai ne vienintelė „Kamistad“ savybė –gelis malšina uždegiminius procesus, kas yra labai svarbu. Todėl nereikia papildomai gerti įprastai skiriamų priešuždegiminių vaistų. Ramunėlių tinktūra skatina burnos gleivinės gijimą, kiti esantys komponentai (timolis, alfa-bisabololisir kt.) naikina grybelius, bakterijas.”
Dantys iš „stiklinės“
„Labai daug problemų kyla žmonėms, nešiojantiems išimamus protezus – plokšteles. Nors dar yra nemažas įvairių fiksacinių priemonių pasirinkimas, pacientai dar neįpratę jomis naudotis. Plokštelės spaudžiamos dantenos nyksta, ilgainiui atsiveria žandikaulio kaulas, o pati plokštelė greitai tampa per didelė ir kramtant ar net kalbant juda ir klapsi. Net menkiausių pažeidimų negali ignoruoti – tai puiki terpė sunkius uždegimus sukeliančioms bakterijoms ir mikrobams veistis, todėl aš patariu tikrai nejuokauti ir visus pažeidimus stropiai gydyti. Uždegimą gydantis „Kamistad“ gelis nėra brangus, tekainuoja apie 8 litus, jis parduodamas laisvai be recepto, sudėtyje nėra cukraus, jis nesukelia alerginių reakcijų, todėl jį drąsiai gali vartoti tiek vaikai (beje, šis vaistas puikiai malšina skausmą, kylantį besikalant dantukams) , tiek vyresnio amžiaus žmonės.
