Kraujo ligos,  Ligos

AGRANULOCITOZĖ

2023-03-30
A (graikų k.) – neigimo priešdėlis, granulum (lotynų k.) – grūdelis, kytos (graikų k.) – ląstelė.
Agranulocitozė – tai organizmo būklė, kai periferiniame kraujyje labai sumažėja (kartais ir visai išnyksta) citoplazmoje grūdelių (granulių) turinčių leukocitų (vadinamų granulocitais ir neutrofilais) . Tai gerokai padidina riziką sirgti įvairiomis infekcinėmis ligomis.
Ligos priežastys
  • Pagrindinė priežastis – šalutinis medikamentų poveikis, nes granulocitus periferiniame kraujyje (kraujagyslėse) ardo kai kurie specifiniai baltymų kompleksai. Agranulocitozę gali sukelti šie medikamentai:
    a) vaistai nuo skausmo ir temperatūros (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz.: butadionas, analginas, fenacetinas (išimtas iš apyvartos) , pipolfenas ir kt.) ;
    b) traukulius slopinantys preparatai (vaistai nuo epilepsijos) ;
    c) diabetą gydantys vaistai – sulfanilšlapalo dariniai;
    d) psichotropiniai vaistai (vaistai, turintys poveikį centrinei nervų sistemai, naudojami psichiatrijoje) ;
    e) skydliaukės funkciją slopinantys vaistai.
    Vartojant šių vaistų, atsiradusios agranulocitozės sunkumas priklauso ne nuo vaisto dozės, o nuo individualaus organizmo jautrumo.
  • Agranulocitozė gali atsirasti ir dėl toksinio poveikio kaulų čiulpams. Priežastis gali būti:
    a) jonizuojanti radiacija;
    b) chemoterapiniai preparatai;
    c) Fusarium grybelis (atsirandantis ant netinkamai žiemą laikytų grūdų paviršiaus) .
  • Agranulocitozė gali būti ir imuninės kilmės (pvz., sergant sunkia sistemine raudonąja vilklige ar reumatoidiniu artritu, kuomet organizme gaminasi antikūnų, suardančių organizmo ląsteles) .
  • Kai kurios sunkios infekcijos, užuot padidinusios granulocitų skaičių, sukelia jų sumažėjimą.
    • Simptomai
  • Staigus karščiavimas
  • Opelės burnoje
  • Skausmingos opos ant tonzilių
  • Pūlingos infekcijos
  • Kraujo užkrėtimas (sepsis)
  • Rijimo sutrikimai
    • Ligos eiga
    Vaistų sukeltos agranulocitozės pradžia dažniausiai būna ūmi: staigiai kyla kūno temperatūra, išopėja burna. Opos ant gomurio migdolų (tonzilių) būna skausmingos, todėl ligoniams sunku kramtyti maistą ir jį nuryti. Gali prasidėti sunki angina.
    Prisidėjusios infekcinės ligos eiga taip pat dažniausiai būna labai sunki, ypač jei tęsiamas agranulocitozę sukėlusio preparato vartojimas.
    Agranulocitozė, sukelta toksinio poveikio kaulų čiulpams, dažniausiai prasideda palaipsniui (gydant chemopreparatais, ligonio kraujas nuolat tikrinamas, nes tokio vaistų poveikio laukiama) .

    Jei nuo infekcijos pavyksta apsisaugoti, pradėjus kraujyje gamintis granulocitams, pavojus ligoniui mažėja, būklė gerėja. Sunkesniais atvejais gali kilti komplikacijų – kraujo užkrėtimas, sunkus plaučių uždegimas ir pan.
    Agranulocitozės trukmė ir sunkumas priklauso nuo ją sukėlusių veiksnių ir individualių organizmo ypatumų.

    Komplikacijos
    Pagrindinė agranulocitozės komplikacija – sunki infekcija (pvz., kraujo užkrėtimas (sepsis) arba sunki pneumonija) , galinti tapti mirties priežastimi. Dažniausiai tokios infekcijos metu ligoniui atsiranda negyvų ląstelių židinių (nekrozės zonų) , susidaro daugybinių pūlinių. Pradėjus didėti granulocitų skaičiui kraujyje, prognozė pagerėja.
    Tyrimai
    Kraujo tyrimas rodo leukocitų skaičiaus sumažėjimą ir granulocitų sumažėjimą iki <500><div style=”background: #f0f0f0; color: #036; font-weight: bold; border-bottom: 1px solid #d0d0d0; padding: 5px;”>Gydymas
    Labai svarbu pašalinti agranulocitozę sukėlusiais priežastis (nutraukti vaisto vartojimą) .
    Ligonis turi būti kuo mažiau bakterijomis užterštose patalpose.
    Jeigu taikoma intensyvi chemoterapija, profilaktiškai skiriama baktericidinių, t.y. žudančių bakterijas, preparatų.
    Burna skalaujama dezinfekuojamaisiais preparatais.
    Ligoniai turi būti maitinami gerai termiškai apdorotu maistu, negalima valgyti jokių žalių maisto produktų.
    Sunkiais atvejais skiriama leukocitų gamybą skatinančių preparatų.
    Prisidėjusios infekcinės komplikacijos gydomos antibakteriniais preparatais (arba vaistais nuo grybelio) , atsižvelgiant į nustatyto sukėlėjo jautrumą vaistams.
    Patarimai
    Atsiradus agranulocitozei, ribojamas lankytojų skaičius, intensyviosios chemoterapijos skyriuje lankytojai aprengiami specialiais rūbais. Namuose reikia stengtis sudaryti tokias sąlygas, kad būtų kuo mažesnis infekcijos pavojus (vėdinti, valyti kambarius, vengti nereikalingų kontaktų su kitais žmonėmis, valgyti termiškai apdorotą maistą) .
    Profilaktika
    Reikia vengti nereikalingų vaistų vartojimo. Prieš pradedant vartoti naują vaistą, dėl galimo šalutinio poveikio reikia pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Jei dirbate kenksmingomis sąlygomis, būtina laikytis visų darbo saugos reikalavimų.

     

    Bendrinti