Aortos aneurizma – tai aortos išsiplėtimas, didesnis už jos normalų skersmenį 1,5 ar daugiau kartų. Aorta – stambiausia organizmo kraujagyslė, kuri išeina iš širdies kairiojo skilvelio ir ties juosmeniu išsišakoja į kitas organizmo arterijas. Normalus jos skersmuo yra apie 2-3 cm. Kai kuri nors jos dalis ar ji visa išsiplečia, aorta tampa panaši į maišą, kuriuo teka kraujas. Tokiu atveju ji tampa ne tokia atspari kraujo spaudimui, gali spausti aplinkinius organus.
Ligos priežastys
Aortos išsiplėtimą gali sukelti šios ligos:
aterosklerozė;
cistinė medijos degeneracija arba Marfano sindromas (įgimta liga) ;
infekcijos (ypač sifilis) ;
reumatinis aortos uždegimas – aortitas ir kitos rečiau sutinkamos ligos.
Ligą skatina ir padidėjęs arterinis kraujo spaudimas.
aterosklerozė;
cistinė medijos degeneracija arba Marfano sindromas (įgimta liga) ;
infekcijos (ypač sifilis) ;
reumatinis aortos uždegimas – aortitas ir kitos rečiau sutinkamos ligos.
Ligą skatina ir padidėjęs arterinis kraujo spaudimas.
Simptomai
Krūtinės skausmasPriepuoliniai skausmai nugaroje, juosmenyje, pilveDusulysŠvilpiantis alsavimasUžkimęs balsasRijimo sutrikimaiKūno masės mažėjimasAukštas kraujo spaudimasTuštinimosi pakitimai
Ligos eiga
Ilgą laiką aneurizmos gali būti be simptomų. Simptomatika priklauso nuo gretimų organų spaudimo, aneurizmos vietos, dydžio ir plėtimosi tempų. Pagal tai, kuri aortos dalis išsiplėtusi (krūtininė ar pilvinė) , atsiranda simptomų:
skausmai krūtinėje, nugaroje, juosmenyje ar pilve, pastovaus ar priepuolinio pobūdžio;
dusulys ir švilpiantis alsavimas, kai yra spaudžiami bronchai. Dėl to paties gali susispausti plaučio skiltis ir vystytis plaučių uždegimas;
balso užkimimas, kai spaudžiamas balso klostes įnervuojantis nervas;
rijimo sutrikimai, kai spaudžiama stemplė;
didelė aneurizma gali taip spausti stemplę bei skrandį, todėl sutrinka valgymas bei virškinimas, ligonis sublogsta, atsiranda kitų simptomų, primenančių skrandžio vėžį;
padidėjęs kraujo spaudimas, kai spaudžiamos inkstų kraujagyslės;
šlapinimosi sutrikimai, kai spaudžiamas šlapimtakis.
Kadangi aortos aneurizmos simptomai labai įvairūs, pats ligonis negali nusistatyti diagnozės! Labai lieknam žmogui pilvo aortos aneurizmą galima apčiuopti kaip pulsuojantį darinį pilve.
skausmai krūtinėje, nugaroje, juosmenyje ar pilve, pastovaus ar priepuolinio pobūdžio;
dusulys ir švilpiantis alsavimas, kai yra spaudžiami bronchai. Dėl to paties gali susispausti plaučio skiltis ir vystytis plaučių uždegimas;
balso užkimimas, kai spaudžiamas balso klostes įnervuojantis nervas;
rijimo sutrikimai, kai spaudžiama stemplė;
didelė aneurizma gali taip spausti stemplę bei skrandį, todėl sutrinka valgymas bei virškinimas, ligonis sublogsta, atsiranda kitų simptomų, primenančių skrandžio vėžį;
padidėjęs kraujo spaudimas, kai spaudžiamos inkstų kraujagyslės;
šlapinimosi sutrikimai, kai spaudžiamas šlapimtakis.
Kadangi aortos aneurizmos simptomai labai įvairūs, pats ligonis negali nusistatyti diagnozės! Labai lieknam žmogui pilvo aortos aneurizmą galima apčiuopti kaip pulsuojantį darinį pilve.
Liga lėtinė. Ligonį vargina simptomai, susiję su atitinkamo organo spaudimu. Jei aortos aneurizma labai išsiplečia, ji gali plyšti. Aortai plyšus ar užsikimšus trombu, išryškėja ūminės ligos klinika.
Komplikacijos
Aortos aneurizmos plyšimas – gyvybei pavojinga komplikacija, kuriai būdingi ūmiai atsiradę skausmai krūtinėje ar pilve. Pacientą ištinka šokas dėl nukraujavimo, išpila šaltas prakaitas, ryškiai sumažėja šlapimo, aptemsta sąmonė, atsiranda širdies ritmo sutrikimų. Aorta gali plyšti ties kvėpavimo takais, pleura, širdiplėve, pilvo ertme ar kitais organais (pvz., stemple) . Miršta 50-60 proc. pacientų, nesulaukusių medicinos pagalbos, bei apie 20 proc. operuotųjų.
Ūminė ar poūmė aortos trombozė. Dėl šios komplikacijos sutrinka aortos maitinamų organų aprūpinimas krauju, todėl jie gali žūti. Tai taip pat labai sunki komplikacija.
Ūminė ar poūmė aortos trombozė. Dėl šios komplikacijos sutrinka aortos maitinamų organų aprūpinimas krauju, todėl jie gali žūti. Tai taip pat labai sunki komplikacija.
Tyrimai
Kadangi ši liga neturi specifinių simptomų, jos diagnostika labai sudėtinga ir liga gali būti ilgai nenustatyta. Dažnai diagnozuojama atsitiktinai arba pasireiškus komplikacijoms. Diagnozę nustatyti padeda rentgenologinis, ultragarsinis, aortografinis tyrimai, kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas.
Gydymas
Jei aneurizma yra 4,5-5 cm pločio, siūloma operacija, nes aorta pradeda labai sparčiai didėti ir plyšta. Jei aneurizma 4,5 cm skersmens, rekomenduojama lankytis pas gydytoją kas 0,5 metų. Jei aneurizma per metus padidėja >1 cm, siūloma operacija.
Taigi visos didesnės aneurizmos (apie 5 cm) operuojamos, mažesnės stebimos, skiriami kraujotaką reguliuojantys vaistai: mažinantys kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį (AKF inhibitoriai, beta blokatoriai) . Operacijos metu pašalinama aneurizma, įsiuvami dirbtiniai kraujagyslių protezai, suformuojamos šoninės aortos šakos.
Per metus savaime plyšta 6-20 proc. aortų, kurių išsiplėtimo skersmuo didesnis kaip 5 cm. Jei aneurizmos mažesnės, per 5 metus savaime plyšta 18 proc.
Visi ligoniai, plyšus aortos aneurizmai, turi būti operuojami skubos tvarka.
Taigi visos didesnės aneurizmos (apie 5 cm) operuojamos, mažesnės stebimos, skiriami kraujotaką reguliuojantys vaistai: mažinantys kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį (AKF inhibitoriai, beta blokatoriai) . Operacijos metu pašalinama aneurizma, įsiuvami dirbtiniai kraujagyslių protezai, suformuojamos šoninės aortos šakos.
Per metus savaime plyšta 6-20 proc. aortų, kurių išsiplėtimo skersmuo didesnis kaip 5 cm. Jei aneurizmos mažesnės, per 5 metus savaime plyšta 18 proc.
Visi ligoniai, plyšus aortos aneurizmai, turi būti operuojami skubos tvarka.
Patarimai
Venkite labai sunkaus fizinio darbo.
Meskite rūkyti.
Meskite rūkyti.
Profilaktika
Svarbu laiku ir aktyviai gydyti aterosklerozę, padidėjusį kraujo spaudimą, uždegimines ligas. Mažinti padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje.
