Gonorėja (dar vadinama triperiu) yra paplitusi infekcinė, lytiniu būdu perduodama, liga.
Ligos priežastys
Gonorėją sukelia Neiserio gonokokas (lot. Nesseria gonorrhoeae) . Dažniausiai užsikrečiama lytiniu būdu (taip pat ir oralinių, analinių santykių metu) , rečiau buitiniu – per asmens higienos daiktus. Naujagimiai užsikrečia gimimo metu slinkdami sergančios gimdyvės gimdymo takais. Jiems dažniausiai būna gonorėjos akių forma. Rizikos faktoriai yra atsitiktinis lytinis gyvenimas, barjerinių kontracepcikų (pvz., prezervatyvų) nenaudojimas. Gonokokai pažeidžia šlapimo, lytinius ir kitus organus, padengtus cilindrinio ir pereinamojo epitelio ląstelėmis: šlaplę, gimdos kaklelį, tiesiosios žarnos apatinį trečdalį, akių junginę. Gleivinės, padengtos daugiasluoksniu plokščiu epiteliu (makštis, ryklė) pažeidžiami ypatingais atvejais, pvz. traumos, hormoninių pokyčių metu, sutrikus imunitetui. Moterims nelaiku pradėtas gydyti ar negydomas uždegimas gali apimti kiaušintakius, kiaušides, gimdą, pilvaplėvę, vyrams – sėklides, sėklidžių prielipus. Gonokokai gali patekti į kraują ir atokiuose organuose sukelti gonokokinių židinių, kraujo užkrėtimą.
Simptomai
Ligos eiga
Gonokokinė infekcija neturi ypatingų klinikinių požymių, kurie atskirtų ją nuo kitų šlapimo ir lyties takų infekcijų. Kartu dažnai randama chlamidijų, trichomonų ir kitų infekcijų sukėlėjų. Požymiai išryškėja po lytinių santykių praėjus 2-21 dienai. Daugumai moterų ir vyrų jokie požymiai nepasireiškia. Moterims pasirodo tirštos geltonos arba baltos išskyros iš makšties, jaučiamas deginimas arba skausmas šlapinantis, didesnis nei įprasta skausmas menstruacijų metu, skausmas apatinėje pilvo dalyje, lytinių santykių metu. Vyrams būna tirštos geltonos arba baltos išskyros iš varpos, deginimas arba skausmas šlapinantis, sunkumo, maudimo jausmas tarpvietėje.
Akių gonorėjos metu gonokokai patenka į akių junginę ir sukelia uždegimą (gonoblenorėją) . Naujagimiai gonoblenorėja užsikrečia slinkdami sergančios gimdyvės gimdymo takais, suaugę – nesilaikydami asmens higienos taisyklių. Šiai infekcijos formai būdingas vokų patinimas, akių junginės paraudimas, šviesos baimė, pūlingos išskyros iš akių.
Ūmi gonorėja tęsiasi iki 2 mėnesių ir gali pereiti į lėtinę.
Akių gonorėjos metu gonokokai patenka į akių junginę ir sukelia uždegimą (gonoblenorėją) . Naujagimiai gonoblenorėja užsikrečia slinkdami sergančios gimdyvės gimdymo takais, suaugę – nesilaikydami asmens higienos taisyklių. Šiai infekcijos formai būdingas vokų patinimas, akių junginės paraudimas, šviesos baimė, pūlingos išskyros iš akių.
Ūmi gonorėja tęsiasi iki 2 mėnesių ir gali pereiti į lėtinę.
Komplikacijos
Vyrams gresia randiniai šlaplės pakitimai (pvz., susiaurėjimai) , nevaisingumas. Moterims – kiaušintakių užakimas, nevaisingumas, kiašintakių nėštumas.
Tyrimai
Tyrimai nėra sudėtingi. Paimamas gleivių tepinėlis, kurį tiriant mikroskopu randama gonokokų. Įtariant gonorėją, bet nerandant sukėlėjo, gali būti atliekami provokaciniai mėginiai, kuriais laikinai susilpninamas lokalus imunitetas ir skatinami daugintis gonokokai (jeigu jais esama užsikrėtus) . Padaugėjus atsparių bakterijų, specialių tyrimų metu išaiškinamas sukėlėjo jautrumas antibiotikams. Net nedidelės vartotų antibiotikų dozės gali neigiamai paveikti tyrimų rezultatus. Dubens organų echoskopija yra pagalbinis tyrimas, leidžianti pamatyti vidaus organų pažeidimus.
Gydymas
Gydymą skiria gydytojas priklausomai nuo susirgimo formos, komplikacijų, bakterijų atsparumo, ligos ir asmens gyvenimo istorijos, todėl nedera gydytis savarankiškai, nes liga gali komplikuotis.
Lietuvoje atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams nėra labai paplitęs. Gydymui skiriama gonokokus naikinančių antibakterinių vaistų (pvz., penicilino, amoksicilino, ampicilino su probenecidu, ceftriaksono, cefiksimo, ciprofloksacino, kanamicino, spektinomicino) . Dažnai infekcija būna mišri, todėl po gonorėjos gydymo ne tetraciklinais rekomenduojama skirti jų kursą, kaip gydant šviežią chlamidijų infekciją. Esant sąnarių pažeidimui, skiriama ir nesteroidinių priešuždegiminių preparatų. Taikomas ir lokalus gydymas – plovimai antiseptiniais tirpalais, vonelės. Esant akių pažeidimui, kartu su sisteminiu antibakteriniu gydymu, kas 2 valandas naudojami vietiniai vaistai į akis nuo bakterijų (pvz. bacitracinas, gentamicinas, tetraciklinas) . Po gydymo tyrimai kartojami. Klinikinis ištyrimas ir provokaciniai mėginiai kartojami po mėnesio.
Lietuvoje atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams nėra labai paplitęs. Gydymui skiriama gonokokus naikinančių antibakterinių vaistų (pvz., penicilino, amoksicilino, ampicilino su probenecidu, ceftriaksono, cefiksimo, ciprofloksacino, kanamicino, spektinomicino) . Dažnai infekcija būna mišri, todėl po gonorėjos gydymo ne tetraciklinais rekomenduojama skirti jų kursą, kaip gydant šviežią chlamidijų infekciją. Esant sąnarių pažeidimui, skiriama ir nesteroidinių priešuždegiminių preparatų. Taikomas ir lokalus gydymas – plovimai antiseptiniais tirpalais, vonelės. Esant akių pažeidimui, kartu su sisteminiu antibakteriniu gydymu, kas 2 valandas naudojami vietiniai vaistai į akis nuo bakterijų (pvz. bacitracinas, gentamicinas, tetraciklinas) . Po gydymo tyrimai kartojami. Klinikinis ištyrimas ir provokaciniai mėginiai kartojami po mėnesio.
Patarimai
Profilaktika
Vengti atsitiktinių lytinių santykių, vartoti barjerines apsaugos priemones nuo pastojimo. Gonoblenorėjos profilaktikai naujagimiams į akis lašinama sulfacetamido natrio tirpalo.