MANIJA

Manija – tai liga, kurios metu pasireiškia pakili nuotaika, pagreitėjęs mąstymas ir judesiai.

Ligos priežastys

Šio sutrikimo išsivystymui įtakos turi aplinkos ir genetinių faktorių visuma. Visgi manijos atsiradimui išoriniai veiksniai turi didesnę reikšmę nei depresijos atsiradimui. Ligos perėjimą iš vienos kartos į kitą gali sąlygoti tiek vienas, tiek keli genai. Kuo artimesnis giminystės ryšys, tuo didėja rizika susirgti. Šiuolaikiniai molekuliniai-genetiniai tyrimai ieško chromosomų vietų, atsakingų už šios ligos perdavimą. Manoma, kad jai įtakos turi ir endokrininiai faktoriai. Yra duomenų, kad ligos pradžią gali sąlygoti emociniai stresai, somatinės ligos. Sergant šia liga, sutrinka galvos smegenų cheminių medžiagų apykaita. Žmonių, sergančių nuotaikos sutrikimais, šeimose dažniau pasitaiko psichozės, asmenybės anomalijos atvejų.

Simptomai

Ligos eiga

Manijos priepuolis gali prasidėti staiga (per kelias valandas ar paras) ar poūmiai (per kelias savaites) . Paprastai prasideda pavasarį, ilgainiui sezoniškumas turi vis mažesnę reikšmę. Priepuolio trukmė įvairi, tačiau dažniausiai jis trunka ilgiau nei vieną savaitę. Išprovokuoti gali išoriniai faktoriai, pvz.: artimo žmogaus mirtis, taip pat gali atsirasti be aiškios priežasties. Atsiranda pakili nuotaika ar, atvirkščiai, piktumas, dirglumas. Paprastai ligonis būna įkyrus, atkaklus, netgi agresyvus. Pervertina savo galimybes, savyje atranda daug naujų sugebėjimų, nori tapti aktoriumi, rašytoju, išgarsėti. Sutrumpėja miego trukmė, neretai pakanka miegoti 2-3val. per naktį, atsikėlęs triukšmauja, trukdo miegoti artimiesiems. Pablogėja dėmesio koncentracija, kiekvienas naujas dalykas patraukia dėmesį. Pagreitėja kalba, šneka be perstojo, neleidžia įsiterpti pašnekovui, todėl gali užkimti gerklė. Padidėja aktyvumas, tačiau jisai būna mažai produktyvus – paprastai, ligoniai pradėję kokį nors darbą, jo neužbaigia, imasi kito. Pagreitėja mąstymas, viena mintis keičia kitą dar nepasibaigus prieš tai buvusiai. Ligoniai atrodo pajaunėję, padidėja apetitas, seksualinis potraukis, moterims sutrinka menstruacijų ciklas.
Skiriami keli manijos tipai. Linksma manija, kai klinikoje dominuoja linksmumas, kartais mąstymas pagreitėja tiek, kad tampa nerišlus, judesiai netvarkingi, chaotiški. Piktai manijai būdingas irzlumas, dirglumas, priekabumas, galimi agresijos protrūkiai. Dar skiriama manija be manijos, tada pagreitėja judesiai, tačiau klinikoje nėra stebima linksmumo, pagreitėjusio mąstymo. Sunkiais atvejais gali prisidėti kliedesiai ir haliucinacijos.
Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai prasideda apie 15-30 metus. Jeigu klinikoje pasireiškia vien tik manijos, tai priepuoliai paprastai prasideda be jokios priežasties, iš lėto, Periodai tarp priepuolių gali trukti kelis metus, pats priepuolis gali tęstis iki vienerių metų. Išlieka iki ligos buvęs profesinis, intelektualinis lygis.

Komplikacijos

Ligoniai pervertina savo galimybes, kuria nerealius ateities planus, todėl gali pasielgti neapgalvotai, išprovokuodami nepageidaujamas, neigiamas pasekmes; neracionaliai leidžia pinigus, sukelia seksualinius ekscesus, galimi agresijos protrūkiai. Sutrinka darbingumas, socialinė adaptacija, santykiai su šeimos nariais, aplinkiniais.

Tyrimai

Gydymas

Kad gydymas būtų sėkmingas, tenka įtraukti artimuosius, draugus. Patys pacientai nelinkę gydytis, jiems patinka pakilios nuotaikos epizodai. Kol dar nepradėjo veikti vaistai, gana efektyvus išorinių dirgiklių sumažinimas. Kai priepuolis sunkus, neretai tenka ligonį guldyti į ligoninę. Tokie pacientai gydomi neuroleptikais (neblogai tinka haloperidolis) , ličio preparatais. Nesant efekto, litis gali būti keičiamas karbamazepinu, valprojinės rūgšties preparatais. Galima pridėti benzodiazepinų. Vartojant litį būtina sekti jo koncentaciją kraujyje, iš pradžių kas savaitę, vėliau, koncentracijai nusistovėjus, rečiau. Karbamazepinas gali sukelti kraujo ląstelių neutrofilų sumažėjimą, dėl to būtina sekti kraują. Terapija paprastai trunka 4-5 mėn. Galima ir psichoterapija. Iš pat pradžių susitariama, kad jei pacientas sumanys nutraukti gydymą, turės apsilankyti pas psichoterapeutą dar bent šešis kartus. Kai priepuolius išprovokuoja išoriniai faktoriai ar jų metu pasireiškia šeimos nariams nepakeliamas elgesys, taikoma šeimos psichoterapija.

Patarimai

Šeimos nariai turėtų sekti ligos eigą, žinoti manijos gydymo principus, kaip suteikti pagalbą, neutralizuoti neapgalvotų veiksmų pasekmes, pvz.: jei ligonis linkęs priepuolio metu švaistyti pinigus, tikslinga apriboti galimybes disponuoti šeimos biudžetu. Esant reikalui, pasirūpinti paciento guldymu į ligoninę, sekti, kad ligonis reguliariai vartotų vaistus, laikytųsi gydytojo nurodymų ne tik paūmėjimų metu, bet ir būklei pagerėjus.

Profilaktika

Pagrindiniai profilaktikos uždaviniai – tai paūmėjimų perspėjimas ir pagerėjimų pailginimas. Priešlaikinis dozės sumažinimas ar vaisto nutraukimas, kai atrodo, jog būsena tapo normali, sukelia staigų manijos simptomų išaugimą.. Tik stabiliai sumažėjus manijos simptomams, dozę galima pamažu mažinti.