RIEŠO KANALO SINDROMAS

Riešo kanalo sindromas – tai dėl vidurinio nervo suspaudimo riešo kanale atsirandantis deginantis plaštakos bei pirštų delninės pusės skausmas, jutimo susilpnėjimas bei plaštakos raumenų atrofija.

Ligos priežastys

Šia liga dažniau serga vidutinio amžiaus (vyresnės kaip 50m.) moterys. Simptomai atsiranda dėl vidurinio nervo (n. Medianus) suspaudimo toje vietoje, kur jis praeina riešo kanalą – siaurą tarpą tarp riešo kaulų ir juos dengiančio skersinio riešo raiščio. Šiuo kanalu be minėto nervo praeina ir pirštus lenkiančių raumenų sausgyslės. Normaliomis sąlygomis šios sausgyslės, judėdamos kanalu, nervo netraumuoja, tačiau paburkus minkštiesiems audiniams ar atsiradus kitoms kanalą siaurinančioms priežastims, vidurinis nervas suspaudžiamas. Moterų riešo kanalas siauresnis negu vyrų, todėl jos serga dažniau.

Kanalą siaurinančių priežasčių gali būti daug:

įvairios kilmės sausgyslių ir jų apvalkalėlių uždegimas (sergant reumatoidiniu artritu, podagra, kitomis ligomis) ;

riešo traumos ar riešo srities kaulų lūžimai;

kaulinės išaugos;

kraujo išsiliejimas;

įvairūs navikai (lipomos, neurinomos, kt.) ;

nutukimas;

audinių patinimai dėl įvairių kitų ligų.

Sausgyslių dangalai gali sustorėti dėl amžinių pakitimų, ypač jeigu darbas reikalavo dažnų monotoniškų plaštakos ir pirštų judesių. Daugeliu atvejų nervo suspaudimo priežastį nustatyti būna sudėtinga.

Simptomai

Ligos eiga

Riešo kanalo sindromui būdingiausias deginantis pirmų keturių pirštų delninės pusės skausmas, kuris gali plisti į dilbį ar žastą. Skausmas paprastai būna intensyvesnis naktį, ypač paryčiais, sustiprėja lankstant plaštaką per riešo sąnarį ar lenkiant nykštį, sumažėja nuleidus rankas, patrynus jas, papurčius.
Pablogėjęs pirmų keturių pirštų jutimas, plaštakos raumenų atrofija, sumažėjusi plaštakos jėga, ligoniui sunku suimti smulkius daiktus, užsisegti sagas,

Taip pat būna ir kitų ligos požymių: nykščio, smiliaus ir didžiojo pirštų odos sausumas, pirštų paburkimas, šalimas.
Minėti simptomai pasireiškia vienoje ar abiejose plaštakose, nors paprastai labiau nukenčia dešinioji.

Liga dažnai prasideda nemaloniais jutimais (dilgčiojimas, deginimas) plaštakos delniniame paviršiuje ir pirštuose, ilgainiui šie jutimai tampa skausmu, kuris ypač sustiprėja naktimis. Procesas prasideda nuo bevardžio piršto, paskui išplinta į kitus pirštus, atsiranda jutimo sutrikimai, skausmas išplinta į dilbį, rečiau – į žastą. Ligos eiga lėtinė, skausmai ilgalaikiai, varginantys, ilgainiui ima atsirasti nuo bet kokių pirštų judesių. Ligai progresuojant, jaučiamas pirštų stingimas, atsiranda jų paburkimas, sumažėja plaštakos jėga, atsiranda nagų pakitimų.

Komplikacijos

Laiku negydant, vidurinis nervas gali būti negrįžtamai pakenktas, tuomet jutimai gali niekada nebeatsistatyti.
Riešo kanalo sindromo operacinio gydymo komplikacijos: infekcija, efekto nebuvimas dėl nevisiškai atverto riešo kanalo, t.y. nepakankamo nervo išlaisvinimo, vidurinio nervo užspaudimas rando audiniu vėlesniu pooperaciniu periodu ir kt.

Tyrimai

Laboratoriniuose tyrimuose pakitimų paprastai nebūna.
Norėdamas diagnozuoti ligą, gydytojas patikrins plaštakos ir pirštų jutimus. Gali tekti atlikti elektroneurografiją ir elektromiografiją (tyrimai, kurių metu nustatomas elektros srovės laidumas viename ar kitame nerve ar raumenyje, patvirtinamas nervo pakenkimas bei pakenkimo vieta) .

Gydymas

Gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau ir parenkamas individualiai, priklausomai nuo sukėlusios priežasties, nervo pažeidimo laipsnio.

Riešas įtveriamas specialiu įtvaru, siekiant suteikti jam stabilią padėti ir išvengti judesių, sukeliančių skausmą.

Gydymas vaistais: dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kiti analgetikai (skausmą mažinantys vaistai) . Nervo funkcijai atstatyti padeda vitaminai (ypač vitaminų B grupė) . Kai kuriais atvejais gydytojas paskirs vaistus (gliukokortikoidus ar nuskausminančius) suleisti į riešo kanalą, kad veiktų tiesiai į pažeistą vietą.

Sumažėjus skausmui ir uždegimui galima taikyti fizioterapines procedūras, gydomąją mankštą, masažus.

Jei visos šios priemonės yra neefektyvios, atliekama chirurginė operacija – per nedidelį pjūvį riešo vidinėje pusėje perpjaunamas skersinis riešo raištis, taip nervas atpalaiduojamas nuo spaudimo. Operacija paprastai trunka 15-20 minučių. Paprastai skausmas dingsta iškart po operacijos, tačiau jutimo atsistatymas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesį.

Patarimai

Profilaktika