Trombocitopenija – tai laikinas ar pastovus trombocitų (kraujo plokštelių) kiekio sumažėjimas kraujyje. Ji pasireiškia polinkiu kraujuoti.
Ligos priežastys
Imuninės kilmės trombocitopenijos.Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Dėl neaiškios priežasties sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, atsiranda kraujavimas, mėlynių. Skiriamos dvi šios ligos formos – ūminė ir lėtinė. Ūmine forma dažniausiai serga vaikai ir daugumai (> 80 proc.) liga išnyksta savaime. Lėtine forma dažniausiai serga suaugusieji – tik 10 proc. pasveiksta savaime. Poinfekcinė trombocitopenija. Būna trumpalaikė, spontaniškai išnykstanti būklė po virusinių infekcijų vaikams ir jaunuoliams bei ilgalaikė, gydymo reikalaujanti būklė suaugusiesiems. Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, opinis kolitas, Krono liga ir kitos) gali būti kartu su imunine trombocitopenija. Limproliferacinės ligos (leukemija, limfoma, mielominė liga ir kitos) . Kaulų čiulpų funkcijos nepakankamumas. Trombocitopenija dažnai stebima kitų hematologinių ligų atveju, po apšvitinimo radioaktyviais spinduliais ir kaip virusinių infekcijų pasekmė.
Medikamentinės priežastys.
Daugelis medikamentų gali sukelti trombocitopeniją, ypač diuretikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Blužnies padidėjimas. Pasenę trombocitai paprastai ardomi blužnyje, o kai ji yra padidėjusi, ardomi greičiau, todėl jų kiekis kraujyje sumažėja.
Simptomai
Ligos eiga
Odoje atsiranda įvairaus diametro mėlynių, smulkus taškinis hemoraginis bėrimas, burnos gleivinėje atsiranda pūslelių, pripildytų kraujo, kraujuoja iš nosies, virškinamojo trakto. Kritiškai sumažėjus trombocitų kiekiui kraujas gali išsilieti į smegenis.
Komplikacijos
Tyrimai
Diagnostiniais tyrimais stengiamasi išsiaiškinti trombocitopeniją sukėlusią priežastį ir ją pašalinti, jei tai įmanoma. Labai svarbu įsitikinti ar tai ne „pseudotrombocitopenija“, todėl kraujo tepinėliai perskaičiuojami rankomis. Skiriamos trys formos:Lengva forma: trombocitų kiekis kraujyje >50 tūkst.mm³. Vidutinio sunkumo – trombocitų kiekis 50–30 tūkst.mm³. Sunki – trombocitų kiekis < 30 tūkst.mm³.
Gydymas
Gliukokortikoidai yra pirmojo pasirinkimo vaistas sunkios trombocitopenijos ir visų trombocitopenijų su polinkiu kraujuoti atvejais. Skiriamos didelės jų dozės. Prednizolonas 1 mg/kg kūno svorio geriamas iki 3 savaičių. Jei per pirmąsias tris savaites pasireiškia gydomasis poveikis, dozė palaipsniui mažinama iki mažiausios palaikomosios dozės. Jei pagerėjimo nėra, gydymas prednizolonu netikslingas.
Gydymas gliukokortikoidais tęsiamas ne daugiau 3 mėnesių. Jei baigus gydymą ligoniui vėl atsiranda kraujavimas, reikalinga blužnies pašalinimo operacija.
Blužnies pašalinimo operacija. Apie 80 proc. ligonių pašalinus blužnį visiškai pasveiksta.
Jei aukščiau aprašyti būdai neveiksmingi, skiriama citostatikų, didelės intraveninio gama globulino dozės.
Simptominis gydymas. Ūminio kraujavimo atvejais, siekiant greito efekto, perpilama trombocitų masė.
Esant visoms trombocitopenijos rūšims, draudžiama vartoti aspiriną ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (indometacinas, ibuprofenas, diklofenakas ir kiti) .
Gydymas gliukokortikoidais tęsiamas ne daugiau 3 mėnesių. Jei baigus gydymą ligoniui vėl atsiranda kraujavimas, reikalinga blužnies pašalinimo operacija.
Blužnies pašalinimo operacija. Apie 80 proc. ligonių pašalinus blužnį visiškai pasveiksta.
Jei aukščiau aprašyti būdai neveiksmingi, skiriama citostatikų, didelės intraveninio gama globulino dozės.
Simptominis gydymas. Ūminio kraujavimo atvejais, siekiant greito efekto, perpilama trombocitų masė.
Esant visoms trombocitopenijos rūšims, draudžiama vartoti aspiriną ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (indometacinas, ibuprofenas, diklofenakas ir kiti) .
Patarimai
Profilaktika