Infekcinės ir parazitinės ligos,  Ligos

VIDURIŲ ŠILTINĖ

Vidurių šiltinė yra ūmus infekcinis susirgimas, kuriuo metu išopėja žarnyno limfmazgiai. Ligai yra būdinga intoksikacija, karščiavimas, odos bėrimai, kepenų ir blužnies padidėjimas.
Ligos priežastys
Vidurių šiltinę sukelia lazdelės formos bakterija – šiltinės salmonelė (lot. Salmonella typhi) . Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar bakterijų nešiotojas. Epidemiologiškai pavojingiausi yra bakterijų nešiotojai ar ligoniai, kuriems ligos požymiai neišreikšti. Užsikrečiama fekaliniu-oraliniu būdu (kuomet išmatų dalelės patenka į burną) . Epidemijos išsivystymui didžiausią reikšmę turi sukėlėjo plitimas per vandenį. Pavienių susirgimų metu paprastai užsikrečiama buityje, per maistą.

Simptomai
  • Apetito stoka
  • Galvos skausmas
  • Bendras silpnumas
  • Sutrikęs miegas
  • Pykinimas
  • Sąmonės netekimas
  • Karščiavimas
  • Pilvo skausmas
  • Virškinimo pakitimai
  • Liežuvio padidėjimas
  • Ligos eiga
    Inkubacinis ligos periodas vidutiniškai trunka dvi savaites. Vidurių šiltinė prasideda iš lėto. Ligonis netenka apetito, jam skauda galvą, didėja silpnumas, vangumas, sutrinka miegas, jį pykina. Kai intoksikacija stipri, gali sutrikti psichika, sąmonė. Vidurių šiltinei būdinga, kad, besivystant ligai, kūno temperatūra vis didėja ir pasiekia didžiausią 5-7 dieną. Ligai būdingas banguojantis karščiavimas, kuomet aukštą karščiavimą keičia žemesnio karščiavimo epizodai. Toks temperatūros bangavimas, negydant ligos, tęsiasi daug dienų. Virškinimo sutrikimų atsiranda maždaug po savaitės nuo ligos pradžios. Skauda, pučia pilvą. Viduriai dažniausiai užkietėja, rečiau viduriuojama. Ligonio liežuvis būna sustorėjęs, pilkšvai rudas su dantų antspaudais šonuose. Neretai būna sausas kosulys, skauda ryklę. 8-12 ligos dieną odoje atsiranda iškilęs virš jos, negausus bėrimas, kuris po 3-4 dienų, nepalikdamas pėdsakų, išnyksta. Ligos metu suretėja pulsas, sumažėja kraujospūdis. Galimas centrinės nervų sistemos, plaučių, inkstų pažeidimas.
    Negydant, ligai būdingi atkryčiai.
    Komplikacijos
    Pirmą ligos savaitę neretai vystosi infekcinis-toksinis šokas. Komplikacijų gali išsivystyti netgi lengvų ligos formų metu. Tai gali būti kraujavimas iš virškinamojo trakto, paralyžinis žarnų nepraeinamumas. Vienoje ar keliose vietose gali prakiurti žarnynas, išsivystyti pilvaplėvės uždegimas.
    Tyrimai
    Labai svarbu vidurių šiltinę diagnozuoti pirmomis dienomis. Todėl ligonis privalo kreiptis į gydytoją. Pirmą savaitę liga diagnozuojama įvertinus klinikinius reiškinius: karščiavimą, blogėjančią būklę, virškinimo sutrikimus, retą pulsą bei epideminę situaciją. Vėliau diagnozės nustatymui padeda bėrimo atsiradimas, blužnies padidėjimas. Sukėlėjo išskyrimas iš kraujo, išmatų, šlapimo, tulžies ar kaulų čiulpų yra tiksliausias diagnostinis ligos požymis. Paprastai, siekiant nustatyti diagnozę, organizmo skysčiai sėjami į įvairias terpes skirtingiems ligų sukėlėjams dauginti. Ligos patvirtinimui galimas bakterijų struktūros, jų toksinų dalelių, sukeliančių specifinių organizmo baltymų – antikūnų – sintezę ar šių baltymų nustatymas. Bendrame kraujo tyrime nustatomas leukocitų, eozinofilų skaičiaus sumažėjimas.
    Gydymas
    Ligonis hospitalizuojamas. Jam yra privalomas lovos režimas iki 10 dienų, po to kai kūno temperatūra tampa normali. Ligos metu ir 2-3 mėnesius pasveikus, vartojamas maistas turi būti lengvai virškinamas, neturi mechaniškai, termiškai, chemiškai dirginti žarnyno. Ligonis turi kruopščiai prižiūrėti burnos ertmę, dažnai gerti. Kad neatsirastų pragulų, sergantysis turi būti dažnai vartomas, patalo raukšlės lyginamos.
    Svarbiausia gydymo priemonė yra antibiotikai. Bet ir gydant antibiotikais neišvengiama ligos komplikacijų, ligos pasikartojimo ar lėtinio bakterijų nešiojimo. Iš antibiotikų skiriama levomicetino, ceftriaksono, ampicilino, trimetoprimo su sulfametoksazoliu, ciprofloksacino, ofloksacino. Prakiurus žarnyno sienelei operuojama.
    Patarimai
    Profilaktika
    Pasveikę asmenys išrašomi ne anksčiau kaip 21 dieną po temperatūros normalizavimosi ir po 3 neigiamų išmatų, šlapimo ir 1 tulžies tyrimų. Vėliau persirgę vidurių šiltine aktyviai tikrinami 3 mėnesius. Didelio sergamumo vietovėse žmonėms skiriama vakcinos. Vaikams iki 7 metų gali būti skiriama bakteriofago (specialaus vidurių šiltinės sukėlėjus naikinančio viruso) . Vidurių šiltinės židinyje atliekama dezinfekcija. Kontaktavę su sergančiuoju asmenys stebimi 25 dienas: jiems matuojama temperatūra, tiriamas šlapimas, išmatos. Profilaktiškai tikrinama geriamojo vandens, maisto produktų, jų gamybos ir realizacijos kokybė.