Atviras arterinis latakas (AAL) – tai širdies yda, kai naujagimiui išlieka atvira funkcionuojanti jungtis tarp aortos ir plaučių arterijos, apeinant mažąjį kraujo apytakos ratą (vaisius gimdoje „nekvėpuoja“ plaučiais: visą deguonį su krauju teikia motinos kraujas) . Po gimimo latakas turi susitraukti, o per kelias savaites – visiškai užakti. Prieš laiką gimusiems naujagimiams AAL gali užakti vėliau arba neužakti.
Ligos priežastys
Atviras arterinis latakas yra įgimtas. Dažnai būna neišnešiotiems kūdikiams bei tiems, kurių motina nėštumo metu sirgo raudonuke. Gali būti kartu su kitomis širdies ydomis (aortos koarktacija, skilvelių pertvaros defektu ir kt.)
Simptomai
Greitas nuovargisDusulysTrumpesnė kairė rankaDažni peršalimaiŠirdies ritmo permušimasPrieširdžių virpėjimo priepuoliaiKūno masės mažėjimasOdos blyškumasNuolat šaltos rankosPamėlę nagai
Ligos eiga
Visa ydos eiga ir simptomatika priklauso nuo defekto dydžio. Jei defektas mažas, gali nebūti jokių simptomų. Jei vidutinio dydžio – ligos simptomų atsiranda po dvidešimtųjų gyvenimo metų.
Jaučiamas greitas nuovargis, dusulys, dažnesnis širdies plakimas (nuo pavienių permušimų iki prieširdžių virpėjimo) , dažnos kvėpavimo takų ligos (dažni peršalimai) , menka kūno sandara, išblykšta oda. Ligoniui dažnai šąla rankos, šiltame vandenyje mėlynuoja nagai, sutrumpėja kairė ranka.
Aortoje yra daug didesnis spaudimas nei plaučių arterijoje, kuria į plaučius teka kraujas. Esant atvirai aortos ir plaučių arterijos jungčiai, dalis arterinio kraujo iš aortos nuolat patenka į plaučių arteriją, kur maišosi su veniniu. Daugiau kraujo priteka į plaučius, didėja spaudimas plaučių arterijoje, vystosi negrįžtami pokyčiai plaučių kraujagyslėse (plautinė hipertenzija) . Daugiau kraujo priteka ir į kairįjį prieširdį bei skilvelį, išsiplečia šios širdies dalys. Ilgainiui išsivysto širdies nepakankamumas.
75 proc. prieš laiką gimusių naujagimių AAL užanka savaime. Po trečiojo gyvenimo dešimtmečio užanka retai. Jei operuojama laiku, gyvenimo trukmė normali. Pavėlavus atsiranda negrįžtamų pokyčių plaučių kraujagyslėse, vystosi širdies nepakankamumas.
Komplikacijos
Širdies nepakankamumas.
Pavojingi gyvybei skilveliniai ritmo sutrikimai.
Negrįžtama plautinė sklerozė.
Infekcinis endokarditas.
Tyrimai
Klausomas širdies ūžesys, krūtinės ląsta tiriama rentgenu, atliekama elektrokardiograma, širdies echoskopija ir zondavimas.
Gydymas
Operacinis. Operacija turi būti atliekama visiems be išlygų, kol nėra negrįžtamų pakitimų plaučių kraujagyslėse. Tinkamiausias amžius – vieneri metai. Jei nėra sunkios plautinės hipertenzijos, galima operuoti ir suaugusiuosius. Operacijos metu AAL perrišamas ir perpjaunamas. Rizika vaikams labai maža.
Ilgą, siaurą AAL pavyksta uždaryti kateterizacijos metodu (skylutė užlopoma specialu vamzdeliu, įvestu į širdį per šlaunies arteriją) . Suaugusiesiems dėl audinių trapumo toks AAL uždarymas pavojingas.
Prieš laiką gimusiems naujagimiams, sergantiems respiraciniu distreso sindromu, gali būti skiriama latako užakimą skatinančių vaistų – nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (indometacinas) .
Patarimai
Kai AAL mažas, pacientui netaikomi jokie apribojimai. Kai vidutinis – svarbu riboti sunkų fizinį darbą.
Profilaktika
Priemonių ydai išvengti nėra. Sergant AAL, būtina vengti infekcinio endokardito pavojaus.
