HIPERTROFINĖ KARDIOMIOPATIJA

Kardiomiopatija (KMP) – tai nenustatytos kilmės širdies raumens liga, sukelianti širdies veiklos sutrikimą, dažniausiai silpnumą. Hipertrofinė kardiomiopatija – tai paveldima širdies raumens liga, pasireiškianti neproporcingu širdies raumens sustorėjimu.

Ligos priežastys

Dažniausiai tai neaiškios kilmės liga. Skiriamos šios nežinomos kilmės kardiomiopatijos:
dilatacinė;
hipertrofinė;
restrikcinė (pasitaiko l. retai) ;
aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija (labai reta) .

Tačiau keletas ligų ar būklių gali sukelti specifines kardiomiopatijas, kurios retai minimos šalia pagrindinės ligos.
Tokių kardiomiopatijų priežastys yra:
koronarinė širdies liga, kuomet dėl nepakankamo širdies raumens maitinimo dalis širdies raumens žūsta;
vožtuvų ligos, kurios nualina širdies raumenį;
uždegiminė liga, kuri vystosi persirgus miokarditu (širdies raumens uždegimu) ;
padidėjęs kraujo spaudimas;
nuodingų medžiagų poveikis (pvz., alkoholio, kokaino, kai kurių vaistų, vartojamų vėžiui gydyti, ir kt.) .

Simptomai

DusulysKrūtinės skausmasDažnesnis pulsasGalvos svaigimasAlpimas

Ligos eiga

Liga nepriklauso nuo amžiaus. Daugelis jaunų žmonių nejaučia simptomų, o liga jiems diagnozuojama tik tiriant kaip sergančių asmenų giminaičius. Pasireiškę ligos simptomai gali imituoti koronarinę širdies ligą ar aortos vožtuvo ligas .
Žmones, sergančius šia liga, bet nejaučiančius jos simptomų, gali ištikti staigi mirtis. Ji ištinka fizinio krūvio metu ar tuoj po jo. Dažniausiai simptomai atsiranda keturiasdešimtaisiais penkiasdešimtaisiais metais. Visus simptomus ypač paryškina fizinis krūvis.

Tai „nenaudingai sustiprėjusios” širdies liga. Dažniausiai sustorėja ne visas širdies raumuo, o tik dalis jo. Atrodytų, kad tai visai ir neblogai, tačiau sustorėjusioje vietoje raumuo yra pakitęs, be to raumuo labai stipriai susitraukdamas gali trukdyti kraujui ištekėti iš širdies į pagrindinę žmogaus kraujagyslę – aortą. Tai ypač išryškėja žmogui sportuojant, kai ir normaliai širdis stipriau susitraukinėja.

Komplikacijos

Staigi mirtis;
Lėtinis širdies nepakankamumas. Jis vystosi vėlesnėse ligos stadijose.
Širdies ritmo sutrikimai;
Mitralinis nesandarumas;
Infekcinis endokarditas.

Tyrimai

Liga diagnozuojama pagal ligonio nusiskundimus, šeiminę ligos istoriją (šeimoje dažniausiai jau yra buvę staigių mirčių jauname amžiuje arba kuriam nors iš giminaičių ši liga diagnozuota) , elektrokardiogramą, echokardiogramą, širdies zondavimo duomenis.

Gydymas

Sergant hipotrofine kardiomiopatija, būtina riboti fizinį krūvį, vengti kai kurių vaistų: šlapimą varančių, nitroglicerino, digoksino.

Gydymui skiriami šie vaistai:
beta adrenoblokatoriai (propranololis) ,
kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis) ,
kai kada skiriamas dizopiramidas;
esant ritmo sutrikimams, skiriamas amiodaronas.

Jei sustorėjęs raumuo labai trukdo išvaryti kraują į aortą tenka operuoti – išpjauti šį sustorėjusį raumenį. Šiuo metu tai atliekama ir kitu būdu – per specialų vamzdelį, įvestą per šlaunies arteriją į širdies kraujagyslę, maitinančią sustorėjusio raumens dalį, suleidžiama gryno spirito – sukeliamas tos dalies dirbtinis infarktas, raumuo toje vietoje žūva.

Kai kuriais atvejais įsiuvamas širdies stimuliatorius.
Kai pasireiškia širdies nepakankamumas, skiriamas gydymas nuo širdies nepakankamumo.

Patarimai

Profilaktika

Specifinės profilaktikos nėra. Jei yra infekcinio endokardito pavojus, skiriama speciali profilaktika.